Dichiarazione sostitutiva di

CERTIFICATO DI ISCRIZIONE ALL'ALBO
- Art1 2 L. 15/68 -

Resa da persona maggiorenne con capacita' di agire

Diretta a tutte le Pubbliche Amministrazioni o ai Gestori di Pubblici Servizi (ENEL, TELECOM, ACI, Poste etc..)
 
Io sottoscritto/a
 
Nato/a  il ____/____/____ a ___________________________________
 
Residente nel Comune di
 
Indirizzo
 
Per i fini di cui all'art. 1 della legge 4-1-1968 n. 15 e come previsto dall'articolo 2 della stessa legge
 
 

Dichiaro di essere iscritto nel albo/elenco tenuto dalla sotto indicata Amministrazione Pubblica
 
___________________________________________________________________
 
 

Luogo _______________________________ Data ____/____/____

Firma del dichiarante ______________________________________
 

L'autenticazione della sottoscrizione non e' più prevista poiché l'articolo 3 comma 10 della legge 15 Maggio 1997 n. 127 ha abrogato il secondo comma dell'articolo 2 della legge 4 Gennaio 1968 n. 15.
In carta esente da imposta di bollo (articolo 21 legge 4 Gennaio 1968 n. 15) (articolo 14 tabella allegato B Dpr 26 Ottobre 1972 n. 642)

 

Avvertenza
La legge punisce severamente (responsabilità penale) chi rende dichiarazioni mendaci - (Art.26 Legge 15/1968)

____________________________________________________________________________

Servizio di certificazione telematica - http://www.cittadimontebelluna.it